COMUNE DI PALERMO
AREA DELLA SCUOLA E REALTA’ DELL’INFANZIA
UFFICIO SERVIZI PER L’INFANZIA 
____ U. D. E. 
	
DOMANDA ISCRIZIONE SCUOLA DELL’INFANZIA COMUNALE 
ANNO SCOLASTICO 2018/2019

Prot. N. ___________                                                      Palermo, li _____________
Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________
Nella sua qualità di  □ genitore / esercente la responsabilità genitoriale          
□  tutore                                            □ affidatario
Nato/a a _____________________ il ____________ Nazione (se nato all’estero) ______________ 
Codice Fiscale ______________________________________________________
Residente________________Via/Piazza __________________________________________
Numero documento d’identità __________________________________________
Num. telefonico abitazione___________________ cellulare________________________________
Altro numero _____________________________  mail ______________________
Generalità altro genitore 
Cognome___________________Nome__________________
Nato/a a _____________________ il ____________ Nazione (se nato all’estero) ______________ 
Codice Fiscale _______________________________________________
Residente________________Via/Piazza _____________________________________

CHIEDE
•	l’iscrizione del bambino/a sottoindicato/a alla scuola dell’infanzia comunale_______________________ per l’anno scolastico 2018/2019;
•	di avvalersi, ove possibile:
del seguente orario 	□  08,00/13.00	□  08,00/14,00
□ 	della frequenza anticipata per le bambine e i bambini che compiono tre anni di età entro il 30 aprile 2019 subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre 2018, al conseguimento della piena autonomia del bambino nelle condotte di base (deambulazione, controllo sfinterico, alimentazione, uso dei servizi igienici) e della valutazione pedagogica/didattica del collegio dei docenti dei tempi e delle modalità di accoglienza.
□  delle iniziative ed attività riconducibili alla religione cattolica.

In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle sanzioni previste e della decadenza dei relativi benefici cui va incontro, ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, sotto la propria responsabilità ai sensi delle Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000  
dichiara 
- _l_ bambin_ __________________________________C.F.__________________________________
			(cognome e nome)
- è nat__ a _________________________  il____________________
- è M □		è F □
- è residente a ____________   in Via/Piazza _______________________________________________
- è cittadino       □ italiano              □ altro (indicare Stato estero di cittadinanza)_________________
-  non è cittadino italiano ma è nato in Italia  □ 
-  è appartenente a comunità nomadi   □
- è stato sottoposto alle vaccinazione obbligatorie 	□ si           □ no
- la scuola prescelta appartiene:
□ alla Circoscrizione di residenza del nucleo familiare del minore;
□ alla Circoscrizione di residenza dei nonni del minore:
cognome ___________________nome_________________ residente__________________________;  
Via/Piazza ____________________________________________________________________;

□  alla Circoscrizione in cui ricade la sede lavorativa del □ padre □ madre del minore:
________________________________________________________________;
(denominazione sede di lavoro)				           (indirizzo sede di  lavoro)
___________________________________________________________________
□ alla circoscrizione in cui ricade l’istituto comprensivo o superiore pubblico statale e paritario frequentato dal fratello/sorella:
cognome _______________________________ nome ______________________________________;
scuola ____________________________________ indirizzo_________________________________;
- il bambino ha diritto alla precedenza per le priorità assolute:
□ minore diversamente abile, certificato dall’ASP (con diagnosi funzionale) o che sia in godimento della L. 104/92 o dell’assegno scolastico ai sensi della L. 289/90(di cui si produce documentazione);
□ minore in disagio familiare/sociale avviato dal Tribunale;
□ proveniente dall’asilo nido comunale ________________________________________________.

 Il/la sottoscritto/a è consapevole che l’Amministrazione potrebbe essere obbligata a ridurre l’orario o chiudere le strutture all’inizio ovvero nel corso dell’anno scolastico per ragioni di manutenzione e/o ristrutturazione, di salute, sicurezza, igiene o per cause di forza maggiore.

Firma di autocertificazione *   __________________________________________________________
* sottoscrivere al momento della presentazione della domanda dinanzi all’impiegato competente esibendo valido documento di riconoscimento
* L’istanza, qualora inviata on-line deve essere debitamente firmata e accompagnata da valido documento di riconoscimento 
Il/la sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305).
        Data                            Firma *
 _____________ ____________________________________
______________ ____________________________________

N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006
n. 305
*Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell’istituzione scolastica sia stata condivisa